小王,26歲,大學剛畢業,感冒一周后發現眼睛腫了,小便中泡沫增多。在媽媽的陪同下到醫院就診,查了尿常規發現尿蛋白3+。醫生告訴她目前存在蛋白尿,需要住院進一步檢查治療。小王一聽就哭了,媽媽也著急了,那么蛋白尿該如何治療呢?
初次檢查出蛋白尿,千萬不要過于焦慮,應盡早到醫院進一步檢查以明確病因,了解蛋白尿的程度和類型,必要時還需做腎穿刺活檢確定病理類型。
治療方面首先是原發病的治療,如糖尿病需積極控制血糖,狼瘡性腎炎要積極控制狼瘡活動。目前已明確部分類型的降壓藥、特別是血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)可在一定程度上減少尿蛋白,對合并高血壓的患者更是起到一箭雙雕的作用。
對腎小球疾病所致腎病綜合征范圍的大量蛋白尿常需要應用糖皮質激素和細胞毒藥物等免疫抑制劑。
國內研究發現中藥雷公藤提取物對很多類型的蛋白尿也有較好的治療作用,部分特殊類型的病例可能還要采用生物制劑治療;其他包括降血脂、抗凝也常作為輔助手段。
蛋白尿的治療是一個長期的過程,治療方案也因人而異。使用藥物后一定要定期到醫生那里隨訪,最好相對固定看一個有經驗的專家,以便及時調整治療方案。
另外,在生活方面,蛋白尿的病人平時應該避免重體力勞動或過度勞累,如果蛋白尿量較多應該以休息為主,減少性生活的次數。在飲食方面,如果出現明顯的浮腫,應該減少食鹽的攝入,每天不超過3g,不食用腌制食品,盡量少用味精,要營養豐富,特別是要富含蛋白質(如魚、蝦、蛋、瘦肉等)和維生素的新鮮蔬菜。蛋白尿的病人常常同時存在血脂升高,因此需要低脂飲食。