“工作負擔過重，缺少休息時間，收入偏低。”曾在蘇州一家三級大醫院當了5年外科醫生的徐華榮說，他經常會問自己：“你這么多年辛苦學醫，究竟為了啥？”“調查顯示，我國八成以上醫務人員認為醫院薪酬與自己的付出不匹配，感到勞動價值得不到尊重。”全國政協教科文衛副主任委員黃潔夫說，平心而論，醫生們著實不易。本科醫學生需要讀5年，博士醫學生需要讀8年，經濟成本和時間成本都很高。在發達國家，醫院將60%以上的支出用于人力成本，而我國這一比例只有20%左右。有人于是把“灰色收入”視為合理補償，但是損害了信譽和形象。
上月召開的全國兩會上，中國工程院院士鐘南山曾表示，醫生勞動價值在就醫費用里沒能體現，是導致醫患矛盾的內在癥結。今年《政府工作報告》中也提出，健全醫務人員等適應行業特點的薪酬制度。
目前，我國醫生的收入情況如何？怎樣建立適應醫生行業特點的薪酬制度？醫生價值如何實現，成為醫改的一個核心問題。
醫生感受
頻繁夜班 外科醫生丟了愛情
醫學專業十年苦讀，徐華榮2008年進入蘇州市一家三級大型醫院，成為親友眼中令人羨慕的外科醫生。
他進入醫院普外科，整個科加上主任在內醫生共有9人。由于醫生少而病人多，他開始了高速運轉的生活。普外科病種雜、病人多，急診也多，正常情況下每天病人不少于40人，大都是刀刺傷、癌癥病人等，醫生們別說是白天高速運轉，24小時連續運轉都是很平常的事情。徐華榮和同事每天要做多臺手術，還要3天輪一次夜班。“經常一天做四五臺手術，普通的闌尾炎手術從進手術室到出來，也要2個鐘頭。夜班更不用說了，病人一有情況，就得馬上到床前處理，太傷身體了。”徐華榮說。
5年來，徐華榮每天在這樣的快節奏中度過，他也早已習慣這種忙碌的生活。一線醫生這個看起光鮮的職業，幾乎犧牲了他的休閑時光，曾經深愛的女友終于無法忍受，離他而去。直到如今，他依然是單身。
去年，徐華榮辭去工作，跟隨導師去北京二炮總醫院讀博。他說，希望以后再回醫院時，有更好的職稱支撐更好的收入。
工資不高 還常被病人謾罵
昨天，四川某大型三甲醫院的一名醫生向記者提供了他的工資條。作為一名主治醫生，他3月份的工資稅后金額為5600多元。目前，他所在的醫院基本招收的都是博士生，“從本科到博士，十幾年，這樣的工資單……”
蘇州的醫生待遇整體要比成都高一些，徐華榮說他現在的這家三級醫院，一個月收入在7000元到8000元左右，5年平均下來年薪10萬左右。這在蘇州只能算很普通的收入水平。“勞力”外最窩火的莫過于“勞心”，被病人羞辱謾罵，已成為家常便飯。
徐華榮說，被病人問“你水平夠不夠”已算溫柔。“醫學是非常專業化的，又關乎人是否痛苦和生死，而醫生的對象又多是不具備專業知識的普通人，差不多就是‘秀才遇上兵’，因為有理說不清，醫生被病人辱罵甚至攻擊就難免了。這種委屈，我受過不少。”
醫生尷尬
多點執業 普通醫生幾乎不可能
在醫生中曾經流傳著這樣一個段子，18歲的理發師學徒兩個月，理一次發至少能收15元，醫院的三級專家工作了30年，門診掛號費才20元、四級專家10元;主任醫師號7元;副主任醫師號5元。
“依據國際上同等級醫院的掛號標準換算成中國的物價，醫師100元，主治200元，副主任300元，主任醫師500元的掛號標準才能和國際接軌。”來自新津的醫生胡敏說，每當醫務工作提出掛號費應該適當提高，即使是幾元的建議，都會受到網友的攻擊。
說到“多點執業”，徐華榮說，這個出發點是好的，但得益的僅僅是醫生中的“大佬”——專家、權威，像他們這樣占大多數的普通醫生，實際上根本不可能從“多點執業”提高自己的待遇。首先一線醫生全日制運轉，根本就沒時間去多點執業，另外不是權威專家，其他醫院也不會邀請。
薪酬制度 被質疑的收入來源
今年兩會期間，中國工程院院士鐘南山也曾指出，中國醫生的收入相對是合理的，但是收入的來源卻很尷尬。
4月8日，國家衛計委新聞發言人毛群安明確表示，嚴禁公立醫院設定的考評機制和醫生所開的處方、檢查相掛鉤，而要建立適應醫生行業特點的薪酬制度。此前4天，全國1011個試點縣啟動新一輪公立醫院綜合改革。“大處方”“大檢查”這些頗受詬病的話題，再度進入人們的視野。
對此，上海交通大學附屬第一人民醫院內分泌科的徐浣白認為，制度設計得不合理，導致醫生的部分收入見不得光。這不僅令患者不滿，也為很多醫生所不屑。
事實上，身處話題旋渦中的醫生，亦有難言之隱。
在上海一家國內一流三甲醫院工作的一位外科醫生劉海說：“醫生是一個高投入高付出低回報的行業，拿我而言，當年高考600多分考入國內一流醫科院校，苦讀七年到碩士畢業，至今每月總共幾千塊。投入和回報的極大落差，是醫生收取藥物回扣的始動原因。”
各方聲音衛計委：
醫生工資低是不爭的事實
同樣是在4月8日，毛群安表示，能否破除以藥補醫，能否把醫務人員的薪酬待遇問題解決好，也是考驗公立醫院改革成敗兩個硬指標，是必答題。
毛群安說，目前，醫務人員的工資待遇比較低，這是一個不爭的事實，所以要研究制定符合醫務人員行業特點的薪酬制度。如果不能夠保障醫務人員有一個合理的收益，調動醫務人員的積極性恐怕就很難實現。在醫務人員薪酬待遇問題上，希望能夠有所創新、有所突破。如果我們在這次公立醫院改革的過程中沒能很好地解決這些問題，很難說公立醫院改革取得了成功。但是，如果公立醫院改革過程中績效考核把醫務人員的待遇和一些收費、處方、檢查掛鉤，改革的結果恐怕很難令老百姓滿意，也很難令醫務人員滿意。
醫生呼吁：
提高待遇首先要解決考核機制
徐華榮說，作為一線醫生，他認為要緩解“看病難”，從醫生角度就要提高待遇，提高待遇的根本，首先要解決績效考核機制。
他告訴記者，目前，像他這樣一線醫生，他這種中級職稱的，在三級公立醫院的基本工資一般也就2000多一點，這個收入水平和其他行業比起來，結合醫學的專業性和強度明顯太低。他建議，要想辦法提高醫生的基本工資。在這種前提下，應學學“包產到戶”的做法，鼓勵醫生勤者多得。現狀是，很多一線醫生干多干少一個樣，因為大家拿的等同于死工資，干的活多少，都差不多那么多。原因是現在醫院把績效考核和科室掛鉤，算科室工作量后，由科主任根據職稱來分配獎金。作為主治醫師的他，做的手術臺、門診數、夜班，是主任醫師的幾倍，獎金卻只有主任醫師的一半。如果把績效和醫生個人的工作量掛鉤，那一線醫生的收入和積極性就會提高很多。
鐘南山：
醫療改革不能拋開醫生
在鐘南山看來,目前正在進行的醫療改革，既涉及患者利益,也涉及醫生利益。他介紹說,一些醫院采取各種創收方式來提高醫務人員的收入水平:“醫生的收入相對的合理性和收入來源的不合理性，是當前醫療領域存在的一個嚴重問題。”
他分析說,在資金不足的情形下,醫院為了保證醫生的收入和醫院的運行,就需要擴大病床數量,設置分院；甚至通過增加檢查項目,分解手術和麻醉程序的辦法來增加收入。這造成社會上存在對醫生的懷疑和不信任情緒。
他指出,醫院的創收方式,尤其是設置分院,增加醫生接診病人數量等,一方面使醫生疲于奔命,另一方面,醫生和病人缺乏溝通的時間,又加劇了醫患關系緊張的現狀。由于醫生這一方參與不足,在一些公眾眼里反而成為被改造的對象。這對醫改取得成功是不利的。為此他呼吁,不要拋開醫生搞醫改,“莫讓醫改變改醫”。調查
八成醫生曾想轉行
近三成當醫藥代表
3月25日，中國醫院協會發布《縣醫院人才(流動)流失情況調研報告》(以下簡稱為“報告”)明確指出，縣級醫院人員流失趨勢明顯，超過六成縣級公立醫院的專業技術人才數量難以滿足醫療服務需求。
事實上，目前全國各級別醫院都面臨著醫生跳槽或轉行的困境。2013年，一家醫療專業網站進行的調查顯示，11910名一線臨床醫生中，81.9%的人表示曾有轉行的想法。今年1月，遼寧省醫師協會發布的調查報告同樣指出，過半醫生對工作缺乏成就感，41.4%的醫生有離職傾向。
究其原因，這家網站的調查顯示，約64.3%的人認為“工作負擔過重，缺少休息時間”；約57.4%的人“對收入情況不滿意”；約51.5%的人覺得“工作壓力大”。“社會偏見”也讓近一半醫生無法忍受。
醫生轉行是人才流失，也是極大的人才浪費。調查發現，37%的人轉行后會選擇非醫藥行業，27%的人轉行當藥企醫藥代表。德國拜耳醫藥保健中國地區總經理克利斯·李對此表示，在大多數國家，醫生轉行做醫藥代表是極其罕見的。而在一些中國醫生看來，去外企做醫藥代表是條好出路，因為醫生培養成本不斷攀高，工作后薪金卻普遍偏低。
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讀者來電選登鄭先生：我覺得要改變目前社區醫院門庭冷落的局面，除了社區醫院本身要提高相應水平外，還要得到廣大社區居民的支持，增加他們的信賴感。我以前去附近的社區醫院就診，他們建議我去大醫院，但是我說我相信他們，他們就給我治療了，結果沒過多久我就痊愈了。后來，只要我家人生病，就都去這家醫院，看病既不難也不貴。
祁女士：三級醫院有的藥為什么社區醫院沒有，像高血壓、帕金森等病人用藥非要去三級醫院買。我建議長期穩定的病人就可以去社區買藥，不一定非要去大醫院開藥。
賴女士：報紙上寫的我大多數認可，但是社區醫院的醫德醫風和醫療水平確實應該提升，其實我們也愿意舍遠求近。但我不同意小病先去社區醫院，認為需要才轉大醫院，才能辦大醫院的卡，但是在醫療設備和醫術都不過關的情況下，那不是會耽誤治療時間。本版采寫華西都市報記者李逢春程渝崔燃綜合新華社、《人民日報》等