提起化療，不少人都心存恐懼，惡心、嘔吐、掉頭發(fā)……以至于一些惡性腫瘤患者因無法忍受化療的副作用寧愿放棄延長生命的機會而拒絕治療。日前，最新的2014年《腫瘤治療相關(guān)嘔吐防治指南》在京發(fā)布。新版指南推薦把“三聯(lián)方案”——阿瑞匹坦、5-HT3受體拮抗劑、聯(lián)用地塞米松，作為目前化療止吐的一線治療方案，從中樞和腸胃“雙通路”入手，全面解決化療引起的惡心和嘔吐問題。
中國人民解放軍總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會常務(wù)委員焦順昌教授表示：“化療引起的惡心和嘔吐是最常見的化療不良反應(yīng)，可能導(dǎo)致代謝紊亂、機體功能受損、營養(yǎng)不良，甚至使患者拒絕進一步化療等，影響患者的生活質(zhì)量和抗腫瘤治療效果?！?014年2月公布的《北京癌癥數(shù)據(jù)播報》則顯示，2011年北京癌癥新發(fā)病例約3.8萬，平均每天新增105人；平均每死亡4人中就有1人死于癌癥。據(jù)研究，75%以上的化療藥物均會導(dǎo)致惡心、嘔吐，而化療帶給患者的痛苦常常會使他們對繼續(xù)治療望而卻步，有的甚至因此喪失了生活的信心，放棄了治療的機會。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)生、中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會常委王潔教授說：“對這類不良反應(yīng)的預(yù)防和治療非常重要，其重要性不亞于化療方案本身?！?/p>
化療引起的惡心和嘔吐（簡稱CINV），由兩條關(guān)鍵通路調(diào)控——一個是人的中樞（大腦）通路，另一個是外周（腸胃）通路。急性CINV是指在化療0~24小時內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)，主要由外周（腸胃）通路掌管；遲發(fā)性CINV發(fā)生在化療后24~120小時內(nèi)，主要由中樞通路掌管。在目前的臨床治療中，雖然有很多藥物可以抑制急性反應(yīng)，卻仍需要可以有效作用于中樞通路的藥物，控制遲發(fā)性的惡心嘔吐。焦順昌教授說：“阿瑞匹坦是全球第一個高度選擇性的NK-1受體拮抗劑，可以穿過血腦屏障，高選擇性、高親和性地占領(lǐng)大腦中的NK-1受體，從而在中樞層面抑制CINV的根源。它可以用于預(yù)防高度致吐性抗腫瘤化療的初次和重復(fù)治療過程中出現(xiàn)的急性和遲發(fā)性惡心和嘔吐?！?/p>
文/林楓