（Gettyimages供圖）
腦電圖是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，未必要做24小時腦電圖，中藥治療癲癇肯定無效
記者從廣州市婦女兒童醫(yī)療中心了解到，癲癇患兒目前占小兒神經(jīng)門診的一半以上，因為癲癇癥狀多種多樣，家長不易分辨、判斷，假如孩子有類似癲癇的表現(xiàn)，最好每次發(fā)作時都錄下視頻供醫(yī)生判斷。該院兒內(nèi)科主任、神經(jīng)康復(fù)科主任麥堅凝介紹，發(fā)作時的腦電圖是診斷癲癇的金標(biāo)準(zhǔn)，并不一定需要做24小時腦電圖，目前癲癇治療仍主要靠西藥，手術(shù)風(fēng)險大，選擇時需慎重。
疑病：
錄下視頻由醫(yī)生判斷
麥堅凝介紹，癲癇是小兒神經(jīng)系統(tǒng)的常見病，70%的病例與出生前宮內(nèi)窘迫、出生時窒息以及遺傳有關(guān)。小兒神經(jīng)門診有一半以上都是癲癇患兒。75%～80%的癲癇病人都會在兒童期起病，1~3歲、5~7歲是兩個發(fā)病高峰期。“小兒癲癇的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，不同年齡有不同表現(xiàn)，除了全身抽搐、口吐白沫外，還有部分不典型的發(fā)作，比如有的新生兒在一兩個月大時已經(jīng)有微笑發(fā)作，如刻板眨眼、嘴巴有吸奶動作、雙腳踩單車動作、全身突然一打挺等，有的大一點的患兒失神發(fā)作，比如上課時突然走神10多秒、1分鐘。”癥狀的多樣性導(dǎo)致兒童癲癇的診斷具有一定的難度，假如沒有及時識別、用藥控制，反復(fù)發(fā)作會造成繼發(fā)性腦損傷、意外傷亡。
“現(xiàn)在不少家長會對孩子的異常表現(xiàn)比較敏感，但是帶孩子到醫(yī)院看醫(yī)生時，對癥狀的描述不一定準(zhǔn)確，不同的家長描述的版本也可能不同。所以建議家長，有任何可疑癥狀發(fā)作時，第一時間錄下視頻，給醫(yī)生進(jìn)行判斷。
診斷：
腦電圖是金標(biāo)準(zhǔn)
癲癇要和抽動癥、癔癥、兒童頭痛等病癥鑒別，目前，發(fā)作時腦電圖是癲癇診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。麥堅凝表示，發(fā)作間歇時做的腦電圖正常，不代表真的沒問題，即使有問題，也不一定與癲癇的發(fā)作有關(guān)，但是，也沒有必要動輒就做24小時腦電圖，“根據(jù)發(fā)作特點去誘發(fā)，一般只做半小時腦電圖就能捕捉到異常腦電波。比如，腦電圖異常多數(shù)是在淺睡眠階段，有的孩子剛睡覺就發(fā)作，就要求孩子在檢查前一天晚上少睡覺，以便來醫(yī)院檢查時能睡一覺，這樣就比較容易發(fā)現(xiàn)。”他表示，腦電圖操作及時也非常重要，不合格的技師會把正常的睡眠間波也當(dāng)成癲癇放電，造成誤診；而有的非兒童專科醫(yī)院，醫(yī)生給孩子做腦電圖檢查前吃藥，使孩子進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，捕捉不到異常腦電波。
另外，80%的癲癇患兒有其他共患病，比如腦癱、智力低下、多動癥、睡眠障礙等，則需要其他檢查來進(jìn)行診斷。
治療：
選擇手術(shù)要慎重
麥堅凝表示，對于絕大多數(shù)癲癇病人來說，藥物治療仍是主要手段。在控制發(fā)作后，服藥一般要堅持2～3年以上。癲癇藥物存在一定副作用，醫(yī)生會幫助患兒和家長在控制發(fā)作與提高生活質(zhì)量間找尋最佳結(jié)合點，另外，現(xiàn)在的新型癲癇藥物，副作用也比以往大大減少，如果擔(dān)心副作用而自行停藥或減量，再發(fā)作時治療的難度會大大增加。
經(jīng)過合理、規(guī)范的治療，約30%的患兒可以治愈，約30%~40%的患兒可以減少發(fā)作次數(shù)，但仍有30%的患兒屬于難治性癲癇。他特別提醒家長，中藥治療對癲癇肯定無效，但可以輔助改善內(nèi)環(huán)境、減少發(fā)作次數(shù)，“一些所謂民間中藥，實際上往往含有治療癲癇的老西藥，副作用很大，另外，5%的癲癇隨著孩子的大腦發(fā)育會自愈，但有的家長就誤認(rèn)為是吃中藥的效果，其實并非如此。”
對于手術(shù)治療兒童癲癇，麥堅凝表示要慎重，不僅要考慮手術(shù)效果，還要考慮對兒童大腦的傷害、手術(shù)是否影響日后大腦的功能等。
預(yù)防發(fā)作：
避免過度興奮
對于癲癇患兒，除了用藥物治療外，日常生活中也應(yīng)注意預(yù)防發(fā)作。避免過度疲勞、興奮，避免過度刺激感官，如光、聲音、痛等，有明顯發(fā)作誘因的，要避免誘因，比如有的孩子過度換氣、憋氣會誘發(fā)發(fā)作，有的孩子遇熱水會發(fā)作，有的孩子遇強(qiáng)光會發(fā)作。辛辣、油膩、燥熱、生冷等刺激性食物易誘發(fā)癲癇，烈酒、濃茶、咖啡等應(yīng)禁止。有些調(diào)味品也應(yīng)該限量，如辣椒、芥末、大蒜等。對部分患兒，某些藥物如頭孢霉素、氟哌酸、環(huán)丙沙星、某些止喘藥等也會誘發(fā)癲癇。蔬菜水果則沒有太多的禁忌。（記者伍仞 通訊員周密）