由于我省已經進入炎熱多雨的季節，從而為各種病毒、細菌的繁殖提供了適合的條件，手足口病、麻疹等傳染病的小高峰相繼殺到；由于目前季節交替、溫度變化大等因素的影響，近期兒科門診咳嗽患兒更是人滿為患……今年的“六一”適逢端午小長假，孩子無論是出游還是呆在家里，作為家長都要做足防范措施，讓孩子過個健康快樂的節日才是最重要的。
手足口病迎來高發季
“六一”兒童節即將來臨，此時的廣東已進入手足口病年度高發期，來自廣東省疾控中心的信息顯示，近期廣東手足口疫情呈明顯上升趨勢，發病數比去年同期增多。專家提醒，手足口病傳染性極強，噴嚏的飛沫，被污染的玩具、游樂器具等物品都可成為傳染源。家長帶孩子到公共場所游玩時，應注意個人衛生，減少在密閉人多環境中的活動。
今年重癥患兒增多
4月份開始，我省就進入手足口病發病高峰期，廣東省疾控中心傳染病預防控制所譚小華介紹，手足口病是由多種腸道病毒引起的一種兒童常見多發傳染病，又名發疹性水皰性口腔炎，大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹和皰疹為主要癥狀；少數患者可發展為重癥，出現無菌性腦膜炎、急性弛緩性麻痹、神經源性肺水腫和心肌炎等癥狀，個別重癥患兒病情進展快，可導致死亡。
譚小華介紹，相關資料顯示，重癥病例多見于3歲及以下嬰幼兒，農村或偏遠地區患兒進展為重癥的風險較大；引起手足口病的腸道病毒型別有多種，其中EV71型引起重癥及死亡的比例要高于其它型別，而2014年以EV71型為多見。
多數患兒預后良好
廣東省中醫院兒科主任楊京華談到，手足口病多發生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒如果病情發展快，可導致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍為主要臨床癥狀。
手足口病一般癥狀較輕，多數患兒發病時，往往先出現發熱癥狀，手掌心、腳掌心出現斑丘疹和皰疹（疹子周圍可發紅），口腔粘膜出現皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。個別兒童可出現泛發性丘疹、水皰，伴發無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等。一般病程約5～10天后，多數可自愈，經過良好治療的，預后良好。
炎熱多雨為病毒繁殖提供溫床
天氣是引起手足口病高發的一個原因。“5月-7月是手足口病的高發期，濕度大溫度高的環境適于病毒生存，并大量繁殖，導致患病人數大幅增加。”南方醫院兒科副主任醫師孫樹梅指出，最近廣東大部分地區連續多日暴雨，加上天氣悶熱，成為出現發病小高峰的重要因素。
不過同時，孫樹梅指出，臨床研究顯示，通常病毒性疾病，尤其是沒有疫苗的，每過幾年都有一個發病小高峰，這算是個自然規律，今年的手足口病也未顯示出病毒變異，所以發病率增加也在可控范圍內，家長不必太過恐慌。就目前患者集中在幼兒園的情況看，孫樹梅說，幼兒園的預防措施還應加強。
注意個人衛生預防最重要
據記者了解，手足口病目前沒有疫苗上市，EV71型病毒滅火疫苗雖已研制出來，但也未正式上市。而且由于手足口病是由病毒引起，主要通過密切接觸病人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物（如打噴嚏噴的飛沫等）及被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等傳播。楊京華表示，在手足口病流行期間，預防的最好措施還是注意個人衛生，家長要減少帶孩子到人多的地方，同時要養成洗手的習慣。
家長盡量不要讓孩子吃生冷食物，孩子喝生水；注意口腔衛生，進食前后可用生理鹽水或溫開水漱口；勤剪指甲、勤洗手，減少接觸病毒的機會；流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，家里要經常通風；多曬太陽、家居物品如衣被等要勤曝曬以達到有效消滅病菌；同時，要保證充足睡眠，有助于機體保持抵抗力。如果孩子感染了手足口病，而且出現持續高熱難退、精神疲倦、嘔吐、頭痛、頻繁驚跳或肢體抖動等癥狀，請及時就醫。已經感染手足口病的患兒需要隔離，防止傳染他人。
○特別提醒
重癥患兒應及時就醫
如果手足口病的孩子出現下列情況就是提示有危重癥可能，應及時就醫：
1.精神萎靡、煩躁不安或者嗜睡；
2.頻繁驚跳或肢體抖動；
3.肢體無力、癱瘓；
4.面色蒼白、心率增快、四肢冰涼、皮膚出現大理石樣花紋；
5.呼吸困難、頻率明顯加快或減慢，呼吸變淺、節律不規則等；
6.高熱（體溫大于39℃）持續不退超過4小時，即使服用退熱藥并做好物理降溫仍效果欠佳。此外年齡小于3歲的孩子，由于病情容易變化，如果出現流口水、不愿進食、手足及臀部皮疹等情況，也應及時就醫。
南方日報記者 李劼
通訊員 吳劍鵬 宋莉萍
咳嗽寶寶熬成“老病號”
“六一”兒童節臨近，很多父母早早就安排了節日當天的“親子活動”計劃，然而，由于目前季節交替、溫度變化大等因素的影響，寶寶一旦咳嗽不止，讓親子活動計劃大打折扣。近期兒科門診咳嗽患兒增多，其中有一部分還是反復咳嗽的“老病號”。
廣州市兒童醫院呼吸科主任江文輝教授提醒，咳嗽的成因和癥狀十分復雜，在兒童中較為常見的有痰咳嗽就是由于痰液刺激呼吸道而引發，如此情況下，如果只是單純考慮止咳的話，效果反而會適得其反。因此，只有避開大家對咳嗽的誤區，才能真正幫助孩子擺脫咳嗽的“糾纏不清”。
誤區一：錯誤認識咳嗽“元兇”
現在天氣忽冷忽熱，孩子最容易咳嗽，試了不少方法效果都不明顯，這可急壞了不少父母，到底怎樣才能有效治咳嗽呢？
對此，江文輝主任表示，其實咳嗽本身并不是一種疾病，而是當呼吸道受到刺激時人體的一種自我防御機制，通過咳嗽產生的呼氣性沖擊動作，把呼吸道內的痰等分泌物排出體外，是有益的動作。要有效對治咳嗽，就必須先揪出潛伏在咳嗽背后的真正的“元兇”——粘附在體內的痰液，這是因為痰液里有很多蛋白質成分，一旦粘附細菌，痰液就成了很好的培養基，使細菌得以快速繁殖，從而導致二重感染，即繼發感染。
咳嗽分為干咳和濕咳，干咳是指沒有痰的咳嗽，它往往由于喉炎、強烈氣味、大哭、吸入異物等因素刺激呼吸道所導致，濕咳是指有痰咳嗽，需要通過咳嗽把體內的分泌物排出，而干咳也有可能轉變為濕咳，也就是有痰咳嗽。而且，痰液的顏色、濃稠程度也可以幫助醫生更好地判斷咳嗽嚴重程度，因此家長應該仔細觀察孩子咳出痰液的具體情況并描述給醫生，以便于醫生制定更為準確的治療方案。
誤區二：錯把止咳當成治療目的
“醫生，我兒子咳嗽2周了，用了止咳藥但為什么病情仍然未有起色呢？”多多媽媽為了3歲的多多已經第二次跑醫院了。其實像多多媽媽這樣的80后“新手”父母不在少數，由于平日自己咳嗽總用一瓶止咳藥水應付，對咳嗽的治療所知甚少，導致他們在面臨孩子咳嗽時往往手足無措。
江文輝主任表示，許多家長在一談到孩子咳嗽時，第一反應就是把咳止住，但卻不知強行服用止咳藥，會導致痰液滯留在體內，反而容易引起肺炎等更加嚴重的呼吸道感染性疾病。而且如果痰液較為濃稠、難以排出，夜晚往往會加重咳嗽的發生，從而嚴重影響孩子睡眠。
因此，針對孩子咳嗽較為常見的有痰咳嗽，應該先化痰再止咳，并且選擇單一成分的化痰藥，小一點的寶寶可以選擇鹽酸氨溴索糖漿，可以深入肺部，有效溶解、稀釋、排出痰液，并且能夠防止新的痰液產生。
“成分越單一的藥，其安全性越高。”江文輝表示，有一種感冒藥里面有8種成分，雖然可以治療的適應癥多，但如果沒有那么多癥狀，則完全沒有必要服用這多么成分的藥。
誤區三：忽視咳痰早期治療
“我寶寶剛開始咳嗽時咳痰并不太多，是否需要早一些接受化痰治療呢？”不少媽媽都有過這樣的疑惑：孩子咳嗽，止咳的同時到底要不要化痰？
對此，江文輝主任表示，有痰咳嗽早期雖然咳痰現象并不明顯，但并不說明痰液就不存在，而這種情況最容易被家長忽略，導致痰液滯留體內，從而加重咳嗽。因此，在孩子咳嗽早期，家長必須要重視，咳嗽超過三天，就應該帶到醫院治療，切不可人為拖延病情或用一些所謂的民間偏方。
而一旦確診為有痰咳嗽，就應該盡快選擇使用適用于兒童的化痰藥物。除此之外，日常的護理也必不可少，如根據天氣冷暖增添衣物、保持室內空氣流通、盡量避免帶孩子去人多擁擠的地方等。
南方日報記者 趙兵輝
麻疹疫情快速上升
今年以來，原本被控制在低水平發病狀態的麻疹又重新抬頭。來自廣州市疾控中心的數據顯示，今年第一季度的發病超過過去三年的總和，主要原因是部分兒童（特別是外來流動兒童）未及時前往接種門診接種疫苗。專家提醒，目前處于麻疹疫情快速上升期，若出現發熱和皮疹等癥狀應及早就醫，適齡兒童應接種疫苗進行預防。
麻疹疫情一路告急
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現主要是發熱、皮疹，可伴有結膜炎、流鼻涕、咳嗽等癥狀。麻疹傳染性極強，主要通過打噴嚏、咳嗽和說話等途徑傳播，其中兒童是主要易感人群，沒有患過麻疹或接種過含麻疹成分疫苗的兒童和成人均容易感染麻疹。
全國的麻疹疫情自1月起一路告急，至4月底，麻疹累計發病數達2.5萬例，這是2012年全年麻疹發病數的4倍以上。而廣東的情況也不樂觀。據了解，麻疹曾一度肆虐南粵，隨著全國消滅麻疹的提出，2009年至2011年廣州麻疹幾乎達到零發病的狀況，2011年發病例數在40例左右。然而，這兩年有逐漸抬頭的趨勢，到2014年達到了高峰，第一季度已經超過了200例。
據介紹，在實行免疫規劃之前，麻疹好發年齡主要是8月齡到18歲散居兒童、學齡兒童和在校學生。經過多年實行免疫規劃后，大部分適齡兒童和青少年（大于8月齡到18歲以下）普遍接種過含麻疹類疫苗。據廣州市疾控中心主任王鳴介紹，麻疹此次之所以重新抬頭，究其原因，主要是部分兒童（特別是外來流動兒童）未及時前往接種門診接種疫苗。
疫苗預防最有效
廣東省麻疹發病高峰為4-7月，目前已處于疫情快速上升期，麻疹傳染源增多，公眾感染麻疹的風險增大。據疾控專家介紹，麻疹的潛伏期一般為10-14天，短的在1周左右，最長的時間約21天。單純麻疹很少致人死亡，但如果出現支氣管肺炎、中耳炎、腦炎、腸炎等并發癥，會導致死亡。
“即便一些疾病已經在本土消失多年，但是不代表以后不會再出現，因為發病病例在其他國家還會出現。通過國家與國家之間的交流、商貿人員往來而存在較大風險。”上述專家提醒，接種含麻疹成分的疫苗，比如麻疹疫苗、麻腮風疫苗、麻風疫苗和麻腮疫苗等，是預防麻疹最經濟、有效的手段。
其中，滿8個月的兒童可以免費接種第1針含麻疹類疫苗，滿1.5歲-2歲可以加強接種1針疫苗。適齡兒童家長或監護人應及時帶孩子接種麻疹疫苗，沒有免疫力的青少年及成年人可到醫療單位自費接種含麻疹類疫苗。
據專家介紹，目前對發生麻疹暴發的接觸人群進行應急接種是控制疫情的重要舉措，在接觸麻疹后5天內立即給于免疫血清球蛋白，可預防麻疹發病。此外，控制麻疹要做到早期發現，早期隔離。麻疹病人衣物應在陽光下暴曬，病人曾住房間宜通風并用紫外線照射。
專家還提醒，兒童和沒有接種過麻疹疫苗的成年人等易感者應避免到人員擁擠的公共場所，避免與發熱、出疹的病人接觸，到醫院應戴口罩進行個人防護。平時應保持良好的個人衛生，保持室內空氣流通，保證充足睡眠，增強個人體質。
南方日報記者 趙兵輝
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睡眠障礙困擾兒童成長
在兒童生長發育過程中，吃和睡是最重要的兩件事，某種程度上，優質睡眠的重要性甚至超過吃。由于孩子不能準確表達，其睡眠問題常常不會被及時發現和正確認識。專家提醒，孩子的睡眠容易受到飲食狀態、環境因素、精神因素或者疾病的影響，家長應該關注孩子的睡眠狀態，并及時作出調整。
兒童多相式睡眠屬正常
相信不少家長都遇到兒童睡眠的問題，常見的比如夜間哭鬧、睡眠不連貫等，張斌指出，其實多數兒童的睡眠問題還不至于到疾病需要治療的嚴重程度，作為家長也不應將成年人的睡眠狀況套用到孩子身上。張斌借此談到兒童多相式睡眠的表現。
所謂多相性睡眠，就是指睡覺時不是一次睡很長時間，而是一會兒醒一會兒睡。人在新生兒時期，無論誰都是多相性睡眠。那時每天會不分晝夜地睡16個小時左右。長到3～4個月左右時，人就會漸漸地養成晚上睡覺、白天起床的作息習慣。但一直到5～6歲，仍保留著每天午睡3～4個小時的習慣。張斌說，通常6歲之后，孩子的睡眠就可以接近成年人，一覺睡到天明。當人步入老年，而且過了60歲以后，人又會再次回到白天也會一會兒睡、一會兒醒的多相性睡眠。張斌分析說，兒童的多相性睡眠屬正常，和他們的神經尚未發育完全等因素有關。
當然張斌還談到，兒童的睡眠習慣、周圍環境、缺鈣等因素也可導致睡眠不佳，比如有的長輩將孩子從小抱在懷中哄睡后再放到床上，等到長大，再如此哄睡覺肯定影響正常睡眠，還有缺鈣的孩子也睡覺愛哭鬧，脾氣差，注意力不集中。
兒童常見睡眠障礙
當孩子出現睡眠障礙，往往是以哭鬧等表現出來，作為家長不知如何判斷，為此中山大學孫逸仙紀念醫院兒科神經專科主任羅向陽教授介紹，兒童常見的睡眠障礙有如下，通常癥狀較明顯，家長注意細心觀察，以便及時發現問題及時就醫。
失眠：羅向陽解釋，失眠表現為入睡困難或睡眠時間縮短或多夢或醒轉次數增多等。如果孩子入睡或維持睡眠困難；每周至少發生3次，持續至少1個月；白天明顯感到疲乏，易激怒，學習效能下降在要考慮兒童失眠癥。
羅向陽指出，兒童失眠常見的原因有：強制入睡性睡眠障礙和夜間進食（水）綜合征。強制入睡性睡眠障礙又稱兒童期限制性睡眠障礙。入睡前，患兒總是尋找各種借口或提出各種要求不愿睡覺，如通過頻繁進出房間，要求講故事，需要食物或水，或要求允許再看幾分鐘電視等借口來拖延上床睡覺。一旦入睡，睡眠的質量和時間正常，多導睡眠圖表現正常。如果照看者嚴格限制他們活動，那么他們很快就可以回到自然睡眠狀態。
睡行癥：睡行癥又稱夢游癥。常有家族史，也見于癲癇。是發生在整個睡眠前1/3階段的NREM期的一系列復雜行為，以睡眠中行走為特征。羅向陽表明，夢游癥兒童多見，青春期后消失，成人占2.5%左右；入睡2～3小時（NREM期）開始，持續時間不等，可表現為刻板動作或復雜習慣行為，睡眠中起床行走，自語或答非所問，意識不清，難喚醒，強行喚醒常精神混亂，出現攻擊行為，傷人或自傷，事后不能回憶。通常兒童在夜間半醒覺狀態中，由于受到父母親關注的影響，在再次入睡前出現睡醒狀態，由于不斷處于一種刺激狀態中，行為得到不斷強化。兒童睡行癥患者，發作時間可伴有不恰當的行為，如在冰箱中排尿。睡眠行走時可引起摔跤等意外，身體損傷是由于企圖“逃跑”或走進危險的環境而引起，如走到街上或跳出窗外。
夢魘：夢魘又稱惡夢發作。是指恐怖或焦慮為特征的夢境體驗，伴有躁動。羅向陽說，夢魘常與人格特征、童年艱難境遇、人際關系不良、恐怖色彩事件、睡姿不當、飲酒或過度疲勞、REM抑制戒斷等有關。臨床多見于3～6歲兒童，3～5歲兒童占10.5%，50%成人偶發。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）：是指在睡眠中由于上呼吸道周期性完全或部分阻塞，從而出現呼吸暫停。常伴二氧化碳潴留和血氧飽和度下降。羅向陽指出，由于夜間睡眠質量較差，白天出現精神不振、過度睡意等癥狀。既往認為OSAS在兒童期罕見，但近年研究顯示，兒童中習慣性打鼾的患病率高達7%～9%，OSAS的患病率也達2%左右。兒童發病高峰年齡2～6歲，腺樣體和扁桃體肥大是常見的原因。
羅向陽提醒，如果孩子有上述睡眠問題可能會影響孩子的心身健康和體格發育，要及時就醫，甄別病因及時解除，盡快使其恢復正常睡眠。
南方日報記者 李劼
實習生 丁再孿 通訊員 丹娜 海芳