記者 李 亮 實(shí)習(xí)生 牛 琳
在很多人眼里，麻醉醫(yī)生的工作不過就是給病人打一針、睡一覺，很簡單。實(shí)則不然，有句俗話說：“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命。”這句話很形象地描述了麻醉醫(yī)生在一臺(tái)手術(shù)中的重要作用。
無影燈下的生命守護(hù)神
楊建剛是商州區(qū)醫(yī)院麻醉科主任。得知8月3日要做一個(gè)腹腔鏡手術(shù)，前一天他就去了病房訪視病人，詢問病人基本情況，了解病人是否有麻醉禁忌癥，還要給病人講述手術(shù)前注意事項(xiàng)，給病人作心理安慰。3日當(dāng)天他要參與6臺(tái)手術(shù)，而對(duì)這6個(gè)病人的訪視都是在前一天手術(shù)結(jié)束后的空閑時(shí)間進(jìn)行的。
2個(gè)剖腹產(chǎn)手術(shù)、1個(gè)骨股頭置換手術(shù)、1個(gè)疝氣手術(shù)，忙完時(shí)已經(jīng)是中午12點(diǎn)多，一早上沒喝口水的他趕緊喝了杯水，就再一次走進(jìn)手術(shù)室了。這一次要做的就是腹腔鏡手術(shù)，在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，他并沒有意識(shí)到這臺(tái)手術(shù)的麻醉存在一定難度。
下午1點(diǎn)，他走進(jìn)了手術(shù)室，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)是全麻，除過他之外，還有一個(gè)麻醉醫(yī)生協(xié)助。“您好，請(qǐng)不要緊張，睡一覺就好了。”楊建剛溫柔地對(duì)病人說著。之后便取出提前準(zhǔn)備好的麻藥，熟練地注射到病人身上。過了一會(huì)兒，病人就睡著了。而在這個(gè)期間便是麻醉醫(yī)生最忙的時(shí)候，一旦病人進(jìn)入全麻狀態(tài)，就無法自主呼吸，麻醉醫(yī)生必須迅速給病人做氣管插管，通過呼吸機(jī)引導(dǎo)病人呼吸。而在此情況下，如果插管不順利，病人就會(huì)產(chǎn)生缺氧，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
對(duì)于楊建剛這樣一個(gè)在麻醉科工作了20多年的老醫(yī)生來講，給普通病人插入氣管導(dǎo)管不存在任何難度，但是今天他遇到的這個(gè)病人卻是醫(yī)學(xué)上所說的“困難氣道”病人，插導(dǎo)管極其困難，同事給病人做了兩次插管都沒有成功，楊建剛立即采用了輔助方法，最后才順利地完成了氣管插管，避免了危險(xiǎn)的發(fā)生。不到一個(gè)小時(shí)后，手術(shù)順利完成了。這時(shí)，進(jìn)入麻醉蘇醒期，病人逐漸恢復(fù)了自主呼吸、意識(shí)和肌力，楊建剛拔出患者的氣管導(dǎo)管，并輕輕喚著患者的名字，觀察其能否睜眼、咳嗽。一切正常后，病人才被送回病房。
脫離危險(xiǎn)是最幸福的時(shí)候
楊建剛今年52歲，在醫(yī)療戰(zhàn)線上已經(jīng)工作了31年，做麻醉醫(yī)生已經(jīng)25年。于他而言，每天上午8點(diǎn)進(jìn)手術(shù)室，晚上9點(diǎn)離開手術(shù)室是常有的事。應(yīng)對(duì)各種突發(fā)搶救事件和急癥手術(shù)，值班時(shí)連續(xù)奮戰(zhàn)一天一夜的事也并不新鮮。
在商州區(qū)人民醫(yī)院麻醉科工作了20多年，楊建剛常常碰到一些上年齡的危重病人，手術(shù)是唯一解除病癥的方法，而如果做手術(shù)，病人因?yàn)槟挲g大很有可能在實(shí)施麻醉時(shí)就離世，這個(gè)麻醉做還是不做，麻醉醫(yī)生必須作出選擇，如果做，他就要承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)，如果不做，病人就會(huì)有生命危險(xiǎn)。還會(huì)遇到一些病人心臟功能和呼吸功能不好，這就增加了麻醉的危險(xiǎn)性，在跟病人家屬談話時(shí)，病人家屬非常不理解，并說醫(yī)生在推卸責(zé)任，甚至?xí)R醫(yī)生。作為一名麻醉醫(yī)生，楊建剛遇到的類似情況非常多，但他想，如果麻醉醫(yī)生每一次都不愿承擔(dān)這種危險(xiǎn)，就等于說讓病人失去手術(shù)時(shí)機(jī)，直至失去生命。這種風(fēng)險(xiǎn)，他還是愿意承擔(dān)。“最幸福的時(shí)候，就是看著病人能夠脫離危險(xiǎn)。”楊建剛對(duì)記者說。
“麻醉醫(yī)生必須是一名全科醫(yī)生。”楊建剛說。在他的桌子上放了很多本厚厚的書，除過麻醉學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論外，還有其他科的醫(yī)學(xué)書籍。他認(rèn)為，麻醉醫(yī)生首先是一名醫(yī)生，其次才是麻醉醫(yī)生。因?yàn)槁樽磲t(yī)生面對(duì)的是“所有”的病人，這個(gè)“所有”既包括所有年齡段，又包括所有可能面對(duì)的病人。沒有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)作鋪墊，麻醉醫(yī)生就很難在手術(shù)過程中承擔(dān)起“管理病人生命”的角色。也因?yàn)闂罱▌偩康募夹g(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，他被商州區(qū)評(píng)為“雙百”人才計(jì)劃重點(diǎn)支持人才。