今年以來，檢察機關查辦了一批重大典型案件，如云南省第一人民醫院原院長王天朝受賄一案。2005年至2014年，王天朝利用職務之便，受賄共計現金人民幣3500萬元以及價值人民幣8000余萬元的房產100套、停車位100個。
最高檢披露的王天朝受賄案情著實令人震驚。此前媒體還曾報道過，福建漳州醫療腐敗窩案，市直區縣73家醫院全部涉案，同樣令人震驚。但仔細想一想，這些腐敗案發又一點都不意外。特別是對于一個地方的優質醫療機構而言，掌握的社會資源、上級撥款、醫院收入甚為巨大。而醫院一把手權力如果失控的話，無論醫院基礎工程建設、醫療設備藥品采購，還是醫生崗位調整、職稱評定，尋租腐敗的空間可想而知。
腐敗的道理都是相似的，如何制衡、監督其實也有成熟的經驗。問題只在于我們對醫療體制、公立醫院的改革推進力度不夠，才導致和醫療相關的權力被壟斷，掌握在少數人和機構手中。無論醫院工程招標、藥品器械采購，還是醫生職稱評定、職業發展路徑，都不透明，少數人一手遮天、權力無邊，不腐敗才奇怪。
王天朝被繩之以法了，但手握如王天朝院長這樣權力的醫院領導、醫療主管部門官員又何其多也？在巨大的誘惑面前，他們又將怎么“獨善其身”？2014年，衛計委透露新醫改五年來，中央政府和各級政府總投入資金達3萬億左右。面對如此大規模的醫療投入，如果權力失控，腐敗該多嚴重？
醫改不僅僅需要的是增加醫療投入，更需要從機制上實現變革，還醫療領域一個廉潔、高效的環境。藥品器械定價機制應該遵循市場，而不能為暴利加價提供土壤；醫院工程招標環節要實現公開和透明，讓更多利益相關者參與其中；醫生應該成為自由職業者、自由行醫，讓醫院院長足夠尊重醫生，而不是相反拿著醫生的職稱評定、職業發展做腐敗砝碼。醫改如果不解決這些問題，再大的投入最終都會打水漂，公眾看病難、看病貴的問題依舊無法解決。醫改沒有退路，深層次問題無法回避，唯有拿出決心和勇氣知難而進。■ 張燕