（Gettyimages供圖）
●出現(xiàn)單側(cè)、長(zhǎng)期、持續(xù)、高調(diào)的耳鳴，要及早檢查，因?yàn)楸澈笥锌赡苁潜茄拾⒙?tīng)神經(jīng)瘤等重大疾病
●焦慮、失眠、壓力大，容易誘發(fā)突發(fā)性耳聾，耳鳴也是早期癥狀
●有些耳鳴并無(wú)大礙，與其焦慮擔(dān)心不如“和平共處”
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師宋江順
文/記者黎蘅 通訊員魏星
相信很多人都有過(guò)耳鳴的經(jīng)歷，多數(shù)時(shí)候它都是一過(guò)性的，但是持續(xù)、單側(cè)、高調(diào)耳鳴，或伴有失眠、焦慮等癥狀，那就要引起重視，因?yàn)樾《Q背后有可能藏著大疾病。
專家指出，耳鳴是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，導(dǎo)致突然耳鳴的原因很多，可能是中耳炎、耳硬化癥、聲損傷等耳病引發(fā)，也有可能是鼻咽癌、心血管病、聽(tīng)神經(jīng)瘤等某些嚴(yán)重疾病的先兆癥狀。廣州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師宋江順提醒：耳鳴可大可小，重視小耳鳴，警惕大疾病。
耳鳴擾人 或因聽(tīng)神經(jīng)瘤
聽(tīng)神經(jīng)瘤是顱內(nèi)神經(jīng)瘤最多見(jiàn)的一種，占顱內(nèi)腫瘤的7%~12%，耳鳴就是其中一個(gè)很明顯的癥狀。
41歲的學(xué)者王先生赴美進(jìn)修一年，語(yǔ)言障礙、交流學(xué)習(xí)壓力大、工作強(qiáng)度大等，致使他右側(cè)耳朵出現(xiàn)聲如汽車引擎般的高調(diào)耳鳴，一直持續(xù)了3個(gè)月。王先生做了聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（ABR）和雙側(cè)內(nèi)耳道CT及磁共振（MR）等檢查，被確診為小聽(tīng)神經(jīng)瘤。
宋江順為王先生做了非開(kāi)顱聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)。“由于發(fā)現(xiàn)時(shí)間早，患者如今已康復(fù)。”宋江順提醒，像王先生這樣的病例并不罕見(jiàn)，聽(tīng)神經(jīng)瘤患者占到耳鳴患者的3%~5%，比例不低。而晚期聽(tīng)神經(jīng)瘤往往已向腦干發(fā)展，要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，容易帶來(lái)面癱、腦癱等嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)效果大打折扣。因此，如有可疑癥狀，一定要及時(shí)就診，通過(guò)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（ABR）檢查、雙側(cè)內(nèi)耳道CT及磁共振（MR）即可篩查出是否患有聽(tīng)神經(jīng)瘤。
突發(fā)性耳聾 耳鳴是“前奏”
近年來(lái)，突發(fā)性耳聾在專業(yè)技術(shù)人才、高級(jí)管理人才等白領(lǐng)、高知階層中發(fā)生率很高。50歲的周女士是單位的中層干部，平時(shí)經(jīng)常熬夜加班，到后半夜又難以入睡，工作壓力大、應(yīng)酬多，加上嚴(yán)重失眠使得她焦慮、抑郁癥狀明顯，并伴有持續(xù)性耳鳴，最終導(dǎo)致其突發(fā)性耳聾。
突發(fā)性耳聾也稱突發(fā)性聽(tīng)力損失，是一種自發(fā)、突然而且往往出現(xiàn)在單側(cè)耳朵的神經(jīng)性聽(tīng)力急速下降，往往同時(shí)伴有耳鳴，且以高音調(diào)為主。該病病因不明，可能和機(jī)體受冷、受熱、疲勞過(guò)度、過(guò)敏或流感、腮腺炎、帶狀皰疹等病毒感染等有關(guān)，由于內(nèi)耳的血液循環(huán)和能量代謝發(fā)生障礙、供血不足而導(dǎo)致聽(tīng)力下降。
宋江順介紹，中青年人突發(fā)性耳聾的發(fā)生率很高。更年期婦女內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素降低、自主神經(jīng)功能紊亂，也是患病的主要原因。像周女士，如果能在出現(xiàn)耳鳴的早期使用耳鼻喉科“掩蔽治療”和神經(jīng)內(nèi)科抗抑郁聯(lián)合治療，應(yīng)該能收到不錯(cuò)的效果。
所謂“掩蔽治療”是指通過(guò)外界給聲，比如用水滴聲、海浪聲、鳥鳴聲等，往往比患者耳鳴聲高10~15分貝，從而來(lái)掩蓋、壓制擾人的耳鳴聲，通過(guò)一定的療程，逐漸減輕或消除患者對(duì)耳鳴聲的感受，是一種簡(jiǎn)便、安全的生理性療法。患者通過(guò)“掩蔽治療”，輔助一定的抗抑郁藥物等神經(jīng)內(nèi)科心理療法，如果早期介入，很快就能恢復(fù)正常工作和生活。
專家提醒：
警惕耳鳴背后的大病
有些耳鳴并無(wú)大礙
很多人會(huì)認(rèn)為，鼻咽癌是鼻咽部的問(wèn)題，聽(tīng)神經(jīng)瘤是顱內(nèi)腫瘤，冠心病屬于心血管病，和耳朵有什么關(guān)系呢？其實(shí)，它們的關(guān)系非常密切，耳鳴恰恰是一個(gè)共通的信號(hào)。
宋江順說(shuō)，人的鼻咽部與中耳腔之間有左右兩根相通的管道叫咽鼓管，鼻咽癌往往發(fā)生在咽鼓管開(kāi)口的附近；聽(tīng)神經(jīng)瘤是聽(tīng)神經(jīng)的鞘膜細(xì)胞發(fā)生病變而產(chǎn)生的腫瘤；耳蝸對(duì)血量和含氧量比較敏感，在心血管病早期時(shí)，流向腦部的血量和血液中的含氧量會(huì)降低，這些疾病往往都伴隨耳鳴這個(gè)先期信號(hào)。
因此，如果耳部出現(xiàn)低頻的嗡嗡聲，并有悶脹感和堵塞感，聽(tīng)力減退，但是聽(tīng)自己說(shuō)話反而覺(jué)得響亮，尤其是經(jīng)常吸煙的男性，要高度警惕鼻咽癌的可能。凡是心血管病人，尤其是中老年患者，一旦出現(xiàn)持久的耳鳴，也要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心血管系統(tǒng)的檢查等。宋江順提醒， 50多元即可做一個(gè)耳鳴檢測(cè)，可根據(jù)耳鳴的頻率、強(qiáng)度等數(shù)據(jù)，采取相應(yīng)的檢查、治療措施。
有些耳鳴并無(wú)大礙
不過(guò)有些耳鳴背后并無(wú)復(fù)雜原因，但卻與你如影相隨，治不好也揮不去，怎么辦？
“耳鳴是一種臨床癥狀，有的人也許幾十年都會(huì)伴有耳鳴，但醫(yī)學(xué)研究表明，耳鳴和耳聾并不直接相關(guān)。”宋江順說(shuō)：“耳鳴原因復(fù)雜，治療手段有限。長(zhǎng)期耳鳴的病人認(rèn)為耳鳴會(huì)損傷聽(tīng)力，擔(dān)心以后耳聾，因此更加焦慮，形成惡性循環(huán)。其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。只要排除聽(tīng)神經(jīng)瘤、鼻咽癌等嚴(yán)重疾病，耳鳴并無(wú)大礙，要正視這個(gè)現(xiàn)象。”
宋江順說(shuō)，耳鳴三、四十年的病人聽(tīng)力保持正常的病例有很多。因此，長(zhǎng)期耳鳴的患者大可不必緊張焦慮，不如把耳鳴當(dāng)做人生的一個(gè)“小伙伴”，正視、接納它，與它和平共處。調(diào)整自己的生活節(jié)奏，多培養(yǎng)一些興趣點(diǎn)，積極主動(dòng)地發(fā)揮其他優(yōu)勢(shì)來(lái)分散自己對(duì)耳鳴的關(guān)注，才是王道。不要過(guò)度擔(dān)心，接納這個(gè)“小伙伴”，它并不會(huì)損傷你的聽(tīng)力。