本報訊(李婷 周琳)“這事辦到了老百姓的心坎上，讓俺們吃了顆‘定心丸’呀!”近日，商州區夜村鎮何家塬村居民何文對醫保報銷工作人員及時解決住院報銷問題表示感謝。
今年年初，64歲的何文與老伴分別因病兩次住院，共計花費10多萬元。因屬異地就醫，按常規經辦流程，30個工作日才能完成結算報銷。但考慮其病情較重、家庭困難、行動不便，商州區醫保中心安排專人經辦，4個工作日內就報銷6.3萬元，極大緩解了何文家庭困難。拿到了報銷款，何文高興地說：“以前在外地看病花費高、報銷時間長，沒想到現在申請資料提交三四天就領到了報銷款。”
何文坦言，過去住院報銷一直是自行去區醫保中心辦理，特別麻煩，各種上報、申請資料一大堆，很多時候都是跑四五趟、好幾個月才能報銷完結，浪費大量人力、財力、精力。“有時候即使及時上報了信息，提交了資料，可報銷周期長基金撥付緩慢，這對于家庭困難、經濟緊張的人來說捉襟見肘，心里慌慌的，不知道哪天才能報銷完畢。”何文說。
商州區紀委監委駐區衛健局紀檢監察組組長田衛東在日常監督檢查時，了解到何文的特殊情況后，及時向商州區醫療保障局反饋，并立即督促相關部門采取特事特辦的方式，盡快落實具體人員解決何文的醫保報銷問題。最終，在多方協調溝通后，4個工作日內報銷完畢。接著，商州區紀委監委駐區衛健局紀檢監察組抓住醫保報銷這一“小切口”，通過篩查數據、走訪詢問、比對核查、現場檢查，對區級定點醫療機構、民營醫院、鎮辦衛生院、村衛生室進行重點檢查抽查，發現違規操作的，移交商州區醫保局嚴格按照《醫療保障基金使用監督管理條例》相關條款進行處理。
“產生住院報銷周期長、基金撥付緩慢等問題的一個主要原因是很多群眾不了解政策，比如異地就醫群眾可在區醫保中心醫保網上備案，如果是定點醫療機構，直通車報銷就很快。”商州區醫保中心有關負責人說，將進一步加大政策宣傳力度，普及異地就醫定點醫療機構這一政策。
據了解，商州區還規定群眾區內就醫不用攜帶原始醫療費憑證奔波至各點報銷，其當月產生的醫療費通過醫保部門提供的數據可直接報銷，出院時多退少補，實現“不見面”“零材料”“零跑動”辦理。同時，商州區還積極協調相關銀行采取批量撥付的形式，縮短群眾報銷的時間，盡量減輕群眾經濟負擔。
今年以來，商州區紀委監委以加強作風建設，以切實解決人民群眾反映強烈的突出問題為切入點，對停車收費、住房、教育、醫療等9個領域突出問題進行深入整治，全力解決群眾反映強烈的突出問題。截至目前，共排查住院醫療機構16家，發現串換藥品、虛擬醫技檢查報告單、多記多收、套取基金等問題26個，涉及違規資金138萬多元，排查門診醫療機構208家，發現虛增就診人次、虛高藥品價格、編寫處方等5個問題突出的6家門診定點機構處罰3.03萬元，排查定點零售藥店103家，對違規擺放、推銷保健品、各類表冊登記不完全不及時、缺項漏項等7個問題現場指出并糾錯，對群眾反映問題突出的怡康大藥房中心廣場店處以3000元罰款，群眾看病難、報銷慢問題得到有力糾治。
下一步，商州區紀委監委將立足“監督的再監督”，抓好抓實抓細醫保領域突出問題系統治理，嚴守醫?；鹨幏豆芾戆踩\行的紅線，重拳整治醫保領域的違紀違法問題和不正之風，將重點對醫療領域問題臺賬整改落實、糾錯是否到位、群眾滿意度等情況進行監督檢查，要求駐區衛健局紀檢監察組加大對醫保報銷領域工作監管，防止套取醫保資金等違規違紀現象發生，對侵害群眾利益的問題，發現一起查處一起，在正風肅紀中不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。