●中醫(yī)服務價格調整之后，還需要同步推進醫(yī)保支付制度等綜合改革，跳出按服務項目收費的慣性思維，力爭實現“同區(qū)域、同級別、同病種、同費用”
近日，中國中醫(yī)科學院發(fā)展研究中心一項課題研究顯示：對13家公立中醫(yī)醫(yī)院的104個服務項目進行全成本核算，除針刀閉合性手術等3項盈利外，其余101項中醫(yī)藥服務項目均存在不同程度虧損。
中醫(yī)服務項目虧損，原因在于價格低、收費項目少。此次調查顯示，收費不足成本50%的項目92項，占88%。《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2012年版）》共9360項，其中中醫(yī)項目337項，僅占所有項目的3.6%。如中醫(yī)骨折復位收費標準只有1項，僅為80元，而西醫(yī)創(chuàng)傷骨折手術收費有數十項，標準按不同類型醫(yī)院從245元到1186元不等。另外，一些臨床使用廣泛、療效顯著且中醫(yī)特色項目未能列入收費項目。
中醫(yī)藥服務是個技術活兒。中醫(yī)師只用“三根手指”，不借助于醫(yī)療器械，就把人體的五臟六腑摸得一清二楚，從“諸外”的病證找到“諸內”的病因。中醫(yī)的診療水平，主要依靠臨床經驗。然而，目前的醫(yī)療服務定價只注重物的價值，而忽視人的價值，導致“拿手術刀的不如拿剃頭刀的”。如此定價，中醫(yī)賠本在所難免，中醫(yī)人才流失嚴重。
我國中醫(yī)院近年來普遍存在“三低”現象，即中醫(yī)治療率低、危急重癥就診率低、中草藥使用量低。由于中醫(yī)經濟效益差，不如西醫(yī)西藥和儀器化驗收費多，服務項目收費標準過低，難以補償虧損，導致很多醫(yī)院不得不放棄很多有獨特療效的中醫(yī)療法?！爸嗅t(yī)西化”“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以西養(yǎng)中”成了常態(tài)，簡、便、驗、廉的中醫(yī)藥因其“廉”而受到有意無意的排斥，很多中醫(yī)院“打中醫(yī)的牌子，走西醫(yī)的路子”。因此，有關部門應盡快啟動中醫(yī)藥服務價格調整，實行按服務成本定價，讓中醫(yī)的技術勞動獲得合理回報。
當然，單純的服務價格調整，并不能解決中醫(yī)藥發(fā)展長期面臨的深層次問題。即便是中醫(yī)服務價格調整了，還是不如西醫(yī)收費更高，而且這部分收入在醫(yī)院的整體收入中所占比例很小。由于中醫(yī)基礎價格很低，即便是提價，醫(yī)院增加的收入也很有限。因此，僅靠調整服務價格拯救不了中醫(yī)。
十八屆三中全會《決定》提出“完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制”。其實，中醫(yī)與西醫(yī)相比，治療成本相對低廉，最符合中國國情。同樣是正骨，中醫(yī)用的小夾板，不用開刀手術，成本不足千元；西醫(yī)要用鋼板，開刀兩次，費用可能高達上萬元。因此，中醫(yī)服務價格調整之后，還需要同步推進醫(yī)保支付制度等綜合改革，跳出按服務項目收費的慣性思維，爭取實現“同區(qū)域、同級別、同病種、同費用”，引導醫(yī)療機構采用成本相對較低、療效相對較好的治療方法，這樣就能發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的比較優(yōu)勢。
醫(yī)改是一個世界性難題，中國式醫(yī)改離不開中醫(yī)藥。由于價格因素長期偏離勞動價值，造成中醫(yī)人才青黃不接，成為人才洼地。希望以中醫(yī)醫(yī)療服務價格調整為契機，吸引大量的有志青年從事中醫(yī)藥工作，讓中醫(yī)藥大顯身手，迎接岐黃之術的春天。