監測血壓,選擇當天最佳服藥時間
血壓在一天中有兩個高峰期,即上午6~10時和下午4~8時,夜間睡眠中血壓最低,差值可達40毫米汞柱,起床走動后血壓進一步升高。老年人由于血管硬化,24小時內血壓變化更明顯,血壓在清晨急速上升可達50毫米汞柱,醫學上稱為“血壓晨峰”。
血壓晨峰引起心血管系統壓力升高,增加心血管事件風險。因此,大多數患者可以在早起后立即服第一次降壓藥,如果需要服用第二次藥則應在下午5點之前。少數患者血壓節律發生變化,可以進行24小時動態血壓監測,然后選擇最佳服藥時間。
換季要考慮調藥
李靜表示,由于遺傳和外在因素(年齡、體重、生活方式、合并癥等)的影響,同一種降壓藥對不同患者療效不同,因此,高血壓患者需進行個體化治療,不能參照他人的藥物自行降壓。
血壓水平會隨著季節的變化而發生改變。冬季氣溫降低后,人體耗氧量增加,為了維持體溫,心率會改變,心臟收縮功能增強,并通過刺激人體內血管收縮,來增加血管阻力從而引起血壓升高。到了夏季,隨著氣溫升高,人體血管擴張,血壓水平也會相應降低,部分患者的血壓甚至可接近正常。