本來是場小感冒，沒想到嚴(yán)重到頭也歪了，手也麻了，把全家人嚇得不輕，昨天，來自武穴的9歲小姑娘小沁躺在同濟(jì)醫(yī)院小兒外科病房里做著牽引治療，她遭遇了小兒感冒時(shí)極易引發(fā)的一種并發(fā)癥：頸椎半脫位。
孩子感冒后頭歪了
一場普通感冒，卻把小沁從武穴折騰到武漢同濟(jì)醫(yī)院住院治療。昨天，小沁媽媽談起孩子發(fā)病時(shí)的情景還心有余悸。
上周，小沁感冒了，流鼻涕，咳嗽，嗓子疼。周六早上，她一覺醒來，坐起來時(shí)略一偏頭，竟發(fā)現(xiàn)頭歪向右邊，正不回來了。想擺正腦袋，脖子上的一陣劇痛讓她大哭起來。同時(shí)，小沁還感覺右手發(fā)麻。
家人趕緊把小沁送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，做了CT檢查，醫(yī)生看著片子表情嚴(yán)肅，建議最好到武漢找大醫(yī)院看看。小沁媽媽當(dāng)時(shí)就嚇得手發(fā)抖，全家亂成一團(tuán)。第二天下午，家人帶著小沁趕到武漢同濟(jì)醫(yī)院，很快被確診為“寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)移位”，通俗地說是頸椎半脫位，和患兒感冒引發(fā)的上呼吸道感染有相關(guān)性，由于較為嚴(yán)重，需要入院牽引治療。
感冒為何“株連”頸椎？
為何孩子感冒會(huì)引發(fā)頸椎問題？邵景范說，這和頸部的生理構(gòu)造有關(guān)。
人的第一頸椎叫寰椎，第二頸椎叫樞椎，是兩節(jié)環(huán)形頸椎，寰椎連接顱骨，樞椎的前部環(huán)上有個(gè)齒狀突，上面附著韌帶與寰椎相連（如圖）。如果想象在寰椎上的圓環(huán)前部截取一段弧形并將它看作一張弓，這張弓的弦就是堅(jiān)強(qiáng)的橫韌帶，再加另外幾根細(xì)小而堅(jiān)強(qiáng)的韌帶，構(gòu)成關(guān)節(jié)，將這兩個(gè)頸椎連在一起。
人能搖頭晃腦，就靠這樣特殊的寰樞關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，保證極大的活動(dòng)度，但缺點(diǎn)就是穩(wěn)定性比較差。成人可以靠發(fā)育完善的韌帶和頸部肌肉，保護(hù)這個(gè)關(guān)節(jié)；但對(duì)于孩子來說，他們頸部肌肉力量小，腦袋占身體比例又偏大，靠幾根韌帶連接的寰樞關(guān)節(jié)本來就“壓力山大”。
而感冒，會(huì)加重這種脆弱。邵景范說，小孩感冒多是上呼吸道感染，咽部產(chǎn)生炎癥，最容易波及緊靠咽部的寰樞關(guān)節(jié)，使局部韌帶水腫、松弛，此時(shí)孩子頭頸部稍微用力活動(dòng)，就容易造成寰樞關(guān)節(jié)移位，頸部周圍的肌肉也隨之緊張痙攣，成為歪脖子。
這是小兒骨科常見病
同濟(jì)醫(yī)院小兒外科副主任邵景范教授一周出兩次專家門診，每次坐診都至少會(huì)碰到一兩例因感冒引發(fā)頸椎半脫位的患兒。武漢普愛醫(yī)院小兒骨科主任李凡也表示，他每次坐診也都會(huì)碰到，多的時(shí)候一天能看3-5例。
臨床上，5-10歲的學(xué)齡兒童最為多見，因?yàn)檫@個(gè)年齡段的孩子極為活潑好動(dòng)，2-3歲的幼兒患者較少，但也有發(fā)生。等孩子長到10多歲，韌帶、肌肉對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)加強(qiáng)了，患病可能性也小了。
這種小兒骨科常見病，為何大多數(shù)人不知道？邵景范分析，小兒感冒引發(fā)的“寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)移位”屬于自限性疾病，有的患兒癥狀輕微，通過臥床休息可自行好轉(zhuǎn)，只有那些半脫位嚴(yán)重，頭部無法自行轉(zhuǎn)動(dòng)、劇烈疼痛的孩子，才會(huì)到醫(yī)院就診。
對(duì)于成人來說，頸椎半脫位很少因感冒引發(fā)，對(duì)這個(gè)原因知之甚少。小兒頸椎半脫位的治療和成人因外傷等暴力因素導(dǎo)致的頸椎半脫位、脫位治療起來不太相同。這也是有些不具備小兒骨科治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生不敢貿(mào)然接診的原因。
感冒后別拍腦袋猛甩頭
正因?yàn)楹芏嗳瞬涣私猓腿菀缀鲆晫?duì)孩子頸部的保護(hù)。邵景范說，雖然家長不必草木皆兵，但當(dāng)孩子感冒體弱時(shí)，還是應(yīng)該精心護(hù)理，教育并幫助孩子保護(hù)寰樞關(guān)節(jié)。
現(xiàn)實(shí)中，有的孩子感冒后被同學(xué)或父母拍了下腦袋，頭立刻歪了，為此還鬧出不少糾紛；有的孩子感冒時(shí)睡了個(gè)高枕頭，起床時(shí)穿件衣服，鬧別扭時(shí)猛甩頭，頭就偏了。邵景范說，此病可以發(fā)生在感冒的任何階段，但咽部炎癥嚴(yán)重時(shí)更易引發(fā)，孩子咳嗽、嘔吐，用力過猛，也有導(dǎo)致此病的風(fēng)險(xiǎn)。
邵景范說，為了預(yù)防孩子發(fā)生頸椎半脫位，應(yīng)及時(shí)治療感冒，防止繼發(fā)感染，對(duì)體質(zhì)差、頸部肌肉瘦弱的兒童，要加強(qiáng)護(hù)理，患病期間不要做劇烈的游戲活動(dòng)，不可突然打孩子耳光，避免頭部劇烈搖晃，別睡高枕頭，別讓孩子猛甩頭。
不要把頭歪當(dāng)作“落枕”
有的家長發(fā)現(xiàn)孩子頭歪叫疼，以為是“落枕”，用手去推拿、捏頸或旋轉(zhuǎn)，反而弄得孩子更加疼痛，甚至?xí)?dǎo)致頸椎半脫位加重。邵景范提醒，頸椎半脫位是關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)移位，“落枕”一般是肌肉扭傷，不能一概而論。
孩子頸椎半脫位時(shí)，一般會(huì)呈現(xiàn)“突發(fā)性斜頸”狀態(tài)，朝一側(cè)傾斜并輕度屈曲，就像一只小鳥歪著頭、屈著脖子啄食的樣子，小朋友此時(shí)一般都無法旋轉(zhuǎn)頭部，感覺后腦勺疼，有的還會(huì)感覺手麻，這說明有脊髓和神經(jīng)根壓迫情況。
邵景范提醒，家長發(fā)現(xiàn)孩子有這種情況，最好立刻到醫(yī)院拍片確診，CT片看得最直接準(zhǔn)確，可以明顯看出齒狀突沒有處在正中，而是偏的。此病治療并不復(fù)雜，就是通過物理牽引，讓痙攣的肌肉松弛，韌帶恢復(fù)正常，可治療時(shí)間一般需要一到兩周，孩子得躺在床上牽引頭部，喝水、吃飯都要靠喂，比較麻煩。
如果治療不及時(shí)的話，有的孩子的韌帶始終不能恢復(fù)正常，如同長歪的小樹苗，雖然不影響活動(dòng)，但孩子可能就一直略微歪著脖子。理論上，嚴(yán)重了還有壓迫神經(jīng)、脊髓的可能，那就需要手術(shù)治療。
記者肖娟