據(jù)中國之聲《全球華語廣播網(wǎng)》報(bào)道，近日，北京市衛(wèi)生計(jì)生委工作會上透露了這樣一條消息，北京市將探索建立醫(yī)生自主創(chuàng)業(yè)制度，允許在職醫(yī)生開辦私人診所。
鼓勵在職醫(yī)生開私人診所，有助于打破公立醫(yī)院對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的壟斷，將大醫(yī)院的專家門診分化補(bǔ)充到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中去，讓老百姓就近方便地享受到專家的診療服務(wù)。不過，這種看上去很美的惠民舉措，似乎并沒有得到在職醫(yī)務(wù)工作者的積極回應(yīng)。
有媒體就總結(jié)了“醫(yī)生開診所”的三道關(guān)，第一、高額的前期投入；第二、兩頭兼顧精力有限；第三，院方會不高興。
其實(shí)，兼職開設(shè)私人診所，這在海外其他國家和地區(qū)并不是什么新鮮事兒。
先來看美國，在當(dāng)?shù)毓ぷ鞯亩艅︿h介紹，美國在這方面的法規(guī)非常靈活，很多醫(yī)生可以做到兩不耽誤，而且私人診所和公立醫(yī)院在很大情況下是一種業(yè)務(wù)上的合作關(guān)系。
杜劍鋒：一個(gè)醫(yī)生可能會在自己的一個(gè)或者多個(gè)私人診所里面開設(shè)門診，當(dāng)他接收的患者需要進(jìn)一步進(jìn)行手術(shù)和其他治療的時(shí)候，他再把這個(gè)患者推薦到醫(yī)院里面，然后他再到醫(yī)院去進(jìn)行手術(shù)或者是其他方面的住院治療。在更多的情況下，美國的這些醫(yī)生和醫(yī)院是一個(gè)業(yè)務(wù)上的合作關(guān)系，一個(gè)醫(yī)生會在不同的公立醫(yī)院里面出門診或者治療患者。一般情況下，醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，患者所支付的所有醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)生會從醫(yī)院得到一定比例上的分成，實(shí)際上就是一個(gè)業(yè)務(wù)上的合作關(guān)系。
不過，也有醫(yī)生選擇只開私人診所，或者只在公立醫(yī)院上班。這取決于該醫(yī)生對執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的權(quán)衡。
杜劍鋒：做出這樣一個(gè)選擇很大一方面的原因是，美國醫(yī)療費(fèi)用非常高，但同時(shí)醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)也比較大，這個(gè)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)主要是指法律上的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故的話，患者可以通過法律途徑追究醫(yī)生的責(zé)任，要求巨額的賠償。在面臨這種賠償威脅下，醫(yī)生的收入很大一部分要用來支付他的職業(yè)保險(xiǎn)。如果一個(gè)醫(yī)生進(jìn)行獨(dú)立職業(yè)，自己開設(shè)診所的話，他要自己負(fù)擔(dān)很大一部分的保險(xiǎn)費(fèi)用；但如果他選擇在公立醫(yī)院里面任職的話，這一部分費(fèi)用就由醫(yī)院來承擔(dān)了。
對美國民眾來說，去什么地方看病，則取決于保險(xiǎn)。
杜劍鋒：患者的醫(yī)療保險(xiǎn)公司有的時(shí)候會規(guī)定患者只能到某一個(gè)醫(yī)院或者某一個(gè)診所就診，否則的話，醫(yī)療費(fèi)用的話就不會被報(bào)銷，這樣的話患者是很難負(fù)擔(dān)得起的，所以說在選擇就診地點(diǎn)的時(shí)候，保險(xiǎn)公司起到了很大的作用。但并不是說私人診所的費(fèi)用一定比公立醫(yī)院高，因?yàn)榛颊咴谫徺I了醫(yī)療保險(xiǎn)之后，保險(xiǎn)公司會跟醫(yī)院或者私人診所進(jìn)行價(jià)格上的討價(jià)還價(jià)。很多私立診所也會因?yàn)樾枰罅康幕颊叨c保險(xiǎn)公司達(dá)成協(xié)議，以比較低的價(jià)格來進(jìn)行接診。
再來看香港。《中國日報(bào)》亞太分社記者李濤透露，私人診所是很多香港人看病的首選，也是很多醫(yī)生的理想執(zhí)業(yè)目標(biāo)。不過，醫(yī)生既在公立醫(yī)院上班，又開私人診所的情況卻鮮有耳聞。
李濤：事實(shí)上，私家診所現(xiàn)今也是香港最主要的醫(yī)療服務(wù)組成部分之一。在人口超過700萬的香港，有超過7成的醫(yī)療服務(wù)都是在私家診所完成。雖然在香港，公立醫(yī)院只征收象征性的、很少的費(fèi)用，但由于公立醫(yī)院資源非常緊張，患者往往需要通過普通科門診或者私人診所轉(zhuǎn)接到公立醫(yī)院看病，而這一過程一拖往往就要數(shù)個(gè)星期。同時(shí)，很多香港人有良好的醫(yī)療保險(xiǎn)，政府還時(shí)常會給一些長者診所看病的代金券，因此私人診所對于很多香港人來說都是看病的首選。
而對于香港的大多醫(yī)生來說，開一家私家診所而不是在公立醫(yī)院上班才是他們的理想職業(yè)目標(biāo)。說到底這也是利益的驅(qū)使。雖然公立醫(yī)院里面年薪百萬的醫(yī)生大有人在，但能夠真正開設(shè)一家自己私人診所往往是數(shù)倍甚至是數(shù)十倍的回報(bào)。但醫(yī)生下海也不是一勞永逸，雖然收入比公立醫(yī)院要高很多，但香港這個(gè)城市有將近4000多家的私人診所，在激烈的市場競爭下，資歷不夠的醫(yī)生往往也不敢貿(mào)然出去單打獨(dú)斗。
在香港，一方面，香港特區(qū)政府對于私人診所會進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管；另一方面，香港社會對私人診所的技術(shù)也相當(dāng)有信心。
李濤：除了政府機(jī)構(gòu)，香港市民、媒體和行業(yè)協(xié)會如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員存在違紀(jì)的行為，都可以向相關(guān)的管理局或者委員會進(jìn)行投訴。如果投訴情況屬實(shí)，香港醫(yī)生也會受到不同程度的處罰，嚴(yán)重的也會面臨執(zhí)照被吊銷甚至被除名注冊的風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，香港社會對于私家醫(yī)院醫(yī)生的技術(shù)相當(dāng)有信心，原因在于這個(gè)城市的醫(yī)科學(xué)生畢業(yè)后往往一般都是先在公立醫(yī)院工作，吸收行業(yè)經(jīng)驗(yàn)并考取專業(yè)資格，等到技術(shù)成熟時(shí)才會進(jìn)入私人市場，開設(shè)自己的診所來行醫(yī)，所以公立醫(yī)院才是香港年輕醫(yī)生們的練兵廠，很多醫(yī)生并沒有什么經(jīng)驗(yàn)，而香港私家診所醫(yī)生才是真正的身經(jīng)百戰(zhàn)。
最后，來看澳大利亞。全球華語廣播網(wǎng)澳大利亞觀察員胡方說，在澳大利亞，公立醫(yī)院醫(yī)生的收入很大比例是來自于在外的兼職。不過，要自己開診所就需要自掏腰包購買巨額的醫(yī)療保險(xiǎn)。
胡方：很多澳大利亞人愿意購買私人醫(yī)療保險(xiǎn)并且去私人醫(yī)院就醫(yī)。對于正在實(shí)習(xí)期的醫(yī)學(xué)院的學(xué)生或者是剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生，他們的實(shí)習(xí)地點(diǎn)或者第一個(gè)工作地點(diǎn)往往是公立醫(yī)院。但隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，這些醫(yī)生往往會被很多私立醫(yī)院高薪聘請或者是自己獨(dú)立來開診所。此外，不管是在公立醫(yī)院還是在私立醫(yī)院擔(dān)任醫(yī)生，醫(yī)生都需要購買巨額的職業(yè)保險(xiǎn)，以免在醫(yī)療事故發(fā)生之后被賠個(gè)傾家蕩產(chǎn)。通常情況下，公立醫(yī)院會負(fù)責(zé)為所有醫(yī)生購買職業(yè)保險(xiǎn)，而家庭醫(yī)生或者是私立醫(yī)院的醫(yī)生則需要自己購買這種巨額保險(xiǎn)。
在澳大利亞，不管是公立醫(yī)院，私立醫(yī)院還是私人診所，界限并不分明。
胡方：在澳大利亞，患者如果在某一個(gè)公立醫(yī)院就醫(yī)，但是他對某一個(gè)私人醫(yī)生特別有好感，希望由他來擔(dān)任這一個(gè)手術(shù)的主刀醫(yī)生的話，完全可以要求這個(gè)醫(yī)生跨院到這個(gè)醫(yī)院來參與這個(gè)手術(shù)。我有一個(gè)朋友，去年在公立醫(yī)院生孩子，但是她有一個(gè)專門的私人醫(yī)生負(fù)責(zé)給她在孕期做全部檢查，于是她就要求公立醫(yī)院讓這個(gè)私人醫(yī)生到醫(yī)院里來為她接生。這個(gè)私人醫(yī)生和公立醫(yī)院以及我的朋友三方面進(jìn)行一個(gè)時(shí)間方面的協(xié)調(diào)溝通之后，私人醫(yī)生就欣然前往公立醫(yī)院為我的朋友完成了這個(gè)接生的工作，誕下了一個(gè)健康活潑的寶寶。