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初步揭開針灸療效之謎

  歷史悠久的針灸,如今在海內外都得到了廣泛應用。但學術界迄今為止仍不清楚,針灸療效到底是如何產生的。一個獲得上千萬元經費支持的中國研究團隊,已經開始探索針灸療效之謎。

  2008年,在北京舉行的世界衛生組織傳統醫學大會“針灸與人類健康”衛星會上,這個團隊的首席科學家、成都中醫藥大學副校長梁繁榮報告了180例偏頭痛病人臨床試驗的結果,并初步證實針灸療效的關鍵在于經穴特異性。

  在整個中醫體系中,針灸無疑最具國際化色彩。1972年,隨尼克松訪華的《紐約時報》記者詹姆斯·雷斯頓(James Reston)在手術之后,接受了針灸治療,以緩解疼痛?;氐矫绹螅姿诡D用一支妙筆介紹了這段經歷,針灸也隨之走出國門。

  隨著海外針灸熱潮的興起,美國、德國等發達國家相繼投入資金,開始了針灸療效的臨床研究。

  其中,美國馬里蘭大學醫學院的研究人員2004年12月在《內科學年鑒》雜志上報告了570位膝關節炎病人用針灸持續治療半年的臨床試驗結果:針灸確實可以鎮痛,同時改善膝關節炎的運動功能。這也是國際上首次有大規模隨機對照臨床試驗(RCT)證實,針灸可以幫助治療膝關節炎。

  在現代醫學中,驗證某種新藥的辦法通常是進行大規模隨機對照臨床試驗。也就是說,隨機挑選相當數量的病人,一組接受治療,另一組則服用貌似新藥的安慰劑,作為對照。醫生和病人都不知道具體的分組情況,稱為“雙盲”。

  “雙盲”的原則很難用于針灸。為了瞞過病人,可以考慮給對照組假扎針——針并不真正扎入,或者故意不扎在穴位上。顯然,這種方式很難瞞過醫生,只能稱為“單盲”,但仍然為國際學術界所接受。

  在中醫體系中,指導針灸臨床的主要理論是經絡學說。該學說認為,只有在選取恰當穴位的前提下,針灸才可能發揮良好的治療效果。換句話說,針灸的關鍵在于穴位功能主治的特異性。

  不過,德國、荷蘭等國學者對偏頭痛、慢性頑固性哮喘、下背痛、針灸戒煙的針灸臨床研究結果,卻得出了無效的結論,給經穴的特異性提出了質疑和挑戰。

  梁繁榮教授告訴《財經》記者,這大概是由于國外一些研究機構對中醫理論的認識不深,研究方法上也存在差距,造成許多針灸臨床研究結果得出了無效的結論。

  而令人尷尬的是,中國在針灸臨床評價等方面長期缺乏投入。直到2006年,中國針灸研究領域的第一個國家重點基礎研究發展計劃(973計劃)項目才獲得批準,研究經費共1400萬元。項目參與單位包括成都中醫藥大學、華中科技大學、北京中醫藥大學、天津中醫藥大學第一附屬醫院、廣州中醫藥大學和中國中醫科學院,由梁繁榮擔任首席科學家。

  在世界衛生組織傳統醫學大會“針灸與人類健康”衛星會的主題發言中,梁繁榮報告了這一研究項目的進展。

  首先,研究人員分析了古代和現代的數千條文獻,顯示經穴效應具有特異性,且規律為“經脈循行是基礎,經氣會聚是關鍵”。

  此外,研究團隊開展了國際公認的多中心大規模隨機對照臨床研究。來自三個研究中心的七家醫療機構,共納入180例偏頭痛急性發作期的患者。所有患者都被隨機分入針刺組和對照組。對于針刺組,選擇風池、角孫、外關、陽陵泉、丘墟穴進行治療;而對照組則采用非經非穴的“假針刺”。

  結果表明,針刺經穴治療偏頭痛急性發作期的療效,比假針刺的療效好,其優勢體現在針刺后兩小時和四小時,并且防止頭痛復發和加重的效果明顯。

  研究人員還利用前期動物實驗和小樣本的臨床研究,對經穴效應特異性的生物學基礎進行了初步探討。其中,針對偏頭痛和功能性消化不良患者的PET/CT腦部掃描結果提示,經穴針刺特定的反應較非經穴顯著;而基于核磁共振技術的代謝組學研究方法則顯示,經穴針刺對機體的代謝產物影響較非經穴顯著。

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