醫(yī)患糾紛的監(jiān)督體系難有作用 人們只好找醫(yī)鬧
當(dāng)下正值社會(huì)轉(zhuǎn)型期，諸多建議和出臺(tái)的措施——設(shè)警務(wù)室增加大量保安人員，診室安裝警鈴, 入院人群全部實(shí)行安檢，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員拳術(shù)格斗等——大多集中在如何提升醫(yī)院安保和加強(qiáng)醫(yī)生的防護(hù)技能。這對(duì)維護(hù)醫(yī)療秩序不能說(shuō)毫無(wú)必要，但總覺(jué)得有些反應(yīng)過(guò)度之嫌。醫(yī)院畢竟是個(gè)開(kāi)放的服務(wù)單位，不能與社會(huì)隔離，更不能"謝絕入內(nèi)"。
正如《劍橋插圖醫(yī)學(xué)史》所說(shuō)，在發(fā)達(dá)國(guó)家，這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是1950 年。患者親屬中的6 名人員突然沖入人群，持刀砍傷執(zhí)法民警，造成多人受傷。民警迅速啟動(dòng)反恐處置預(yù)案，疏散圍觀群眾，搶救受傷人員，抓捕違法人員。最后，3 名暴徒當(dāng)場(chǎng)被抓獲，另外3 名暴徒被擊斃。雖然不能完全排除恐怖分子跑到湖北山區(qū)一家醫(yī)院去劫持患者和醫(yī)務(wù)人員，但以救死扶傷的醫(yī)院作為襲擊對(duì)象的恐怖活動(dòng)真是世界少見(jiàn)。想來(lái)，在醫(yī)院里搞反恐防暴演習(xí)，主要還是針對(duì)所謂"醫(yī)鬧"，因而所起的震懾作用也有限。這些舉措對(duì)建設(shè)真正的"平安醫(yī)院"來(lái)說(shuō)，也非治本之策。
從社會(huì)學(xué)的角度來(lái)分析，這些行政措施雖然對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院的治安起一定作用，但就醫(yī)患來(lái)說(shuō)，使強(qiáng)勢(shì)群體進(jìn)一步得到加強(qiáng)，而弱勢(shì)群體更弱，導(dǎo)致兩個(gè)群體失衡加劇。有評(píng)論說(shuō)，"對(duì)于那些感覺(jué)利益受損的患者及家屬來(lái)說(shuō)，增加保安能阻止他們發(fā)泄不滿嗎？退一步說(shuō)，倘若這種群防措施真的收效顯著，普通患者的權(quán)益是否還能得到足夠尊重？面對(duì)醫(yī)患糾紛，如果解決問(wèn)題的方案只是形成一方對(duì)另一方的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，除了加劇彼此矛盾和沖突之外，起不了積極效果。"
廁身其間，迷霧重重，可能看不到事情的另一面。比如，這種制度安排會(huì)大大提高組織費(fèi)用，并最終轉(zhuǎn)嫁到患者身上。目前全國(guó)醫(yī)院的床位數(shù)572.47 萬(wàn)張，如按20 張床位1 名標(biāo)準(zhǔn)足額配保安，全國(guó)需25 萬(wàn)名保安。人均年工資總額5 萬(wàn)元計(jì)，需增加125 億元費(fèi)用。差不多全國(guó)人均分?jǐn)?0 元錢(qián)。這還不算有的崗位需要24 小時(shí)值班，成倍增加人員，費(fèi)用還要大大增加。
現(xiàn)在，缺乏合理有效的糾紛化解機(jī)制，患者缺乏權(quán)益保護(hù)和申訴的有效渠道，醫(yī)患糾紛的監(jiān)督體系和仲裁機(jī)構(gòu)也很少發(fā)揮作用。在這種情況下，有些人可能誤以為只有鬧，才會(huì)被醫(yī)院和醫(yī)生重視。
如果醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)不建立在醫(yī)學(xué)科學(xué)與法治的基礎(chǔ)上，就不可能保證醫(yī)患雙方的權(quán)益，保證社會(huì)的公平與正義，市場(chǎng)會(huì)變得混亂無(wú)序。倘若缺乏改革的決心和包容，激烈的醫(yī)患沖突成為各方絕不妥協(xié)和對(duì)僵化體制的固守，使醫(yī)患兩大群體的裂痕加深，將難以走向新的融合，進(jìn)而阻礙中國(guó)醫(yī)院向法人治理、醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)的現(xiàn)代醫(yī)療制度轉(zhuǎn)變。