護工行業(yè)多為“零經驗上崗”，缺乏系統(tǒng)性、專業(yè)化培訓
靠譜護工難找？護理服務期待建立“正規(guī)軍”
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目前，護工行業(yè)存在專業(yè)性不足、服務質量難以監(jiān)督和保障、收費標準缺乏規(guī)范等問題，很多人對護工服務心存憂慮。一方面，專業(yè)人士建議，應該對護工行業(yè)建立統(tǒng)一完善的監(jiān)督標準和評價體系；另一方面，多地開始試點“無陪護”病房，經過規(guī)范化培訓的護理人員或將成為陪護主力軍。
早晨5點，在遼寧沈陽某醫(yī)院一間病房，護工李姐正在給老人洗漱，隨后是翻身、叩背、吸痰、做霧化，然后又將流食通過胃管灌注到老人胃里。做完這些，已經早晨6點多，此時老人再次入睡，李姐開始打掃病房。
近年來，醫(yī)療服務量逐年增加，讓本就緊缺的護理資源更加緊張。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老年人口超過2.6億，失能和半失能老年人超4000萬，僅這一群體對健康服務、日常生活服務和心理咨詢服務就有著很高的期待。在此背景下，像李姐這樣的護工便成為許多患者家屬的重要幫手，受雇在醫(yī)院和家庭等場景中，為老人、病人提供陪護服務。
但是，把病人交給護工后家屬就能放心了嗎？記者了解到，請護工這件事讓不少人感到煩惱，一方面擔心護工專業(yè)性不足，服務質量難以監(jiān)督和保障；另一方面收費標準缺乏規(guī)范。今年6月，北京市衛(wèi)健委出臺《2022年北京市改善醫(yī)療服務行動計劃》，要求護工陪護、雇傭服務實行患者自愿原則，相關服務要實行明碼標價和收費公示，護工的服務質量和規(guī)范管理問題再次引起關注。
護工多缺乏專業(yè)性和有效監(jiān)管
李姐照顧的老人有3個兒女，其中兩位身體狀況不佳，另一位工作忙，他們都難以長期承擔陪護重任。2020年4月，李姐的出現(xiàn)，讓老人一家松了口氣。
55歲的李姐，做護工3年多。她告訴記者，剛入行時她加入過一家勞務派遣機構，后來有了穩(wěn)定的客源，決定單干。她的陪護技能主要靠跟同行學，平時也會在網(wǎng)上學一些。
來自深圳寶安區(qū)的陳沖，在養(yǎng)老服務業(yè)有著多年從業(yè)經驗。他在《工人日報》記者采訪中表示，理想的護工要掌握專業(yè)的日常陪護技能、基礎醫(yī)療知識和基本操作，還要有人文精神，懂得關心關愛被陪護者，但現(xiàn)實情況是護工群體年齡普遍偏大、受教育程度不高、流動性大。
“而且護工行業(yè)無準入資格，多為‘零經驗上崗’，缺乏系統(tǒng)性、專業(yè)化培訓。”陳沖說。
此外，據(jù)陳沖了解，護工多為患者及家屬自行聘用，與勞務派遣機構或家政服務機構簽訂協(xié)議。但是正由于此，醫(yī)療機構對護工執(zhí)業(yè)缺乏監(jiān)管，護工費用亂收、一名護工超額陪護多名患者等現(xiàn)象常見。
行業(yè)需建立統(tǒng)一監(jiān)督標準和評價體系
護工在一定程度上填補了陪護服務需求缺口，但從長期看，解決護工行業(yè)相關問題，保障患者享受高質量的服務，需要加強行業(yè)監(jiān)管。
為適應公眾的健康需求，全國層面近年來推出不少有針對性的政策。2019年7月發(fā)布的《關于加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理的通知》，要求各地各部門高度重視加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理，對相關從業(yè)人員進行不少于120學時的理論和實踐培訓。
2020年1月，我國養(yǎng)老服務領域第一項強制性國家標準對養(yǎng)老護理員培訓等基礎性工作提出具體要求。
武漢大學社會保障研究中心副教授薛惠元在《工人日報》記者采訪時表示，相關政策為規(guī)范護工管理提供了宏觀指導，但仍需注意的是，現(xiàn)今護工市場管理仍然繁雜，涉及護工公司、醫(yī)院等多方，另有部分護工屬于個體進行工作，政策舉措的落實效果可能會有折扣。
薛惠元認為，行業(yè)要實現(xiàn)健康長遠發(fā)展，建立統(tǒng)一完善的監(jiān)督標準和評價體系的步伐需盡快跟上。“醫(yī)院要與第三方機構理順責任關系，制定護工服務規(guī)范和服務質量動態(tài)評估監(jiān)督機制，此外，在兼顧護工收入和患者負擔基礎上，探索制定更為合理的服務價格標準。”
專業(yè)護理員或成未來陪護主力軍
近兩年，為補齊護工行業(yè)目前存在的短板弱項，北京、重慶、福建等地陸續(xù)出臺舉措，提出將包含護工在內的社會勞動者納入終身職業(yè)技能培訓政策體系，支持參加職業(yè)技能培訓，或是開展“無陪護”病房試點工作，采取規(guī)范化培訓，將護工升級為專業(yè)護理員。
李姐表示，希望有專門為護工提供的免費學習培訓機會。“我很樂意參加學習，也想通過技能認證，這對往后的工作很有幫助。”
據(jù)了解，今年8月，福建已經開始組織實施“無陪護”病房試點工作，患者無須家屬陪護或聘請護工，而是由經過規(guī)范化培訓的護理員在護士指導下，提供24小時不間斷陪護、生活照料等服務。護理員由醫(yī)院統(tǒng)一聘用管理，費用由財政、醫(yī)保、患者多方共同承擔。
另有專業(yè)人士表示，根據(jù)工作內容和職責不同，可以將護理體系分為護理員、助理護理、醫(yī)療護理和護理科學研究等不同層次，各層次的培訓教育內容各有側重，并建立相應的職業(yè)上升通道。此外，還應該落實護理員由醫(yī)療機構統(tǒng)一聘用和管理制度，建立系統(tǒng)、全面的培訓體系，并完善醫(yī)療護理員的職業(yè)認證制度。
此前，中國健康促進基金會老年康養(yǎng)服務與人才培訓專項基金副主任陳珍接受媒體采訪時表示，我國現(xiàn)有鑒定合格的養(yǎng)老護理員只有4萬多人，按照1:3失能人口照護比來算，養(yǎng)老護理人才缺口可能在千萬級別。今年4月，國家衛(wèi)健委印發(fā)的《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》提出，要探索建立和發(fā)展醫(yī)療護理員職業(yè)隊伍，擴大老年醫(yī)療護理人力資源，更好地適應老齡社會需求。
本報記者 朱欣